攻略来了!医保怎么用才省钱?诸暨人记住这三点能多报...

 医保怎么用才能省钱呢?小编带您来了解使用医保时需要注意的3个方面4种范围!

  记住以下3个方面,报销多一点
  1、一定要选择定点医疗机构,才能报销
  您只有在医保定点医药机构发生符合医保政策的费用,才能进入医保报销。就诊前请一定要先认准该医药机构属于医保定点单位,特别是民营医院和药店,否则您的医疗费用将无法报销。
  2、小病别去大医院
  一方面是因为大医院的医疗服务定价比小医院高,另一方面是医保报销的比例也不同。
  医保的报销政策是医院的等级越高,报销的比例越低。基层医疗卫生机构的报销比例能够达到50%-90%,而其他医院报销比例最低只能报销15%。
  如果只是寻常小病,建议直接去小医院就医。大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱哦。
  3、不要断缴
  职工医保每个月缴纳一次,居民医保一年缴费一次,需要按时缴费才能享受待遇。如果不慎停缴,待遇就会中断享受。
  很多人觉得“我今年缴费了,可是没用到,那我不是亏了,我明年不缴费了,应该也能继续用”,这是一种错误的想法。
  职工医保断缴后的第三个月起,去看病就不能享受报销待遇了。职工医保只有在足额补缴医疗保险费后,次月起才能享受医疗保险待遇。灵活就业人员中断3个月后续保的,须参保满3个月并按规定足额缴纳医疗保险费后方可享受医疗保险待遇;
  一般城乡居民的缴费期为每年的11月1日至12月20日止,一次性足额缴清,可享受次年一年的医保待遇。如果超过规定缴费时间后要求参保的,其费用按全年标准缴纳,医疗待遇从缴费当月起的3个月后才能享受。所以医保千万不能断缴。
  记住以下4种情况,医保不报销
  1未在定点医疗机构治疗
  目前,大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见,建议提前向就医医药机构咨询清楚。以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。
  2低于医保起付线
  医保报销有最低门槛,即我们所说的“起付线”。比如目前我们职工医保门诊起付线为400元,那么一个医保年度内400元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过400元的再按照政策规定报销。
  目前一个医保年度内,住院起付线:基层医疗卫生机构住院起付线为300元,二级及以下医疗机构(不含基层医疗卫生机构)住院起付线为800元,三级医疗机构住院起付线为1200元;门诊起付线:门诊规定病种起付标准为400元;城乡居民门诊起付线为50元,职工门诊起付线为400元。
  特别要强调的是,这里所指的起付线是指符合医保政策范围的费用,不一定是您就医时花去的总的医药费用。
  3超出医保报销上限
  对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,俗称为“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,即参保人一个医保年度内累计从医保基金里报销的最大限额。最高支付限额之外的费用基本医保不再予以报销。
  一个医保年度内,住院和门诊规定病种的,城乡居民医保最高支付限额28万元,职工医保无最高支付限额;普通门诊的,职工医保最高支付限额为5000元,城乡居民最高净报销限额为800元,慢性病备案的增加200元,有效签约的增加200元,累计最多净报销限额1200元。
  但是,一个医保年度内,经基本医保政策规定报销后,个人自付费用及转外就医承担的自理比例费用,累计超过2.5万部分,可以进入大病医疗保险费继续报销,最高支付限额40万。
  这里说的净报销限额为医保基金净支付给参保人的费用;最高支付限额的为参保人发生符合医保政策范围的最高费用。
  4医保药品、诊疗服务项目目录外
  比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担。
  目前《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。
来源:诸暨发布

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